曾经被认为是生育健康黄金时期的二十五岁，如今情况正在发生转变。越来越多的二十出头的年轻人因为激素失调、月经不调，甚至出现不孕不育的早期症状而寻求生育治疗。
影响年轻成年人的全球性挑战
不孕不育不再是老年人的专属问题。世界卫生组织估计，全球约有六分之一的成年人在其一生中的某个阶段会经历不孕不育，而印度近期的数据显示，在加尔各答等城市，约有15%的试管婴儿候选人年龄在30岁以下，这个年龄段的人过去一直被认为是生育的黄金时期。
20多岁女性不孕的原因是什么？
生活方式因素和环境压力因素的相互作用，导致生育问题比以往任何时候都更早出现。主要原因包括：
激素异常与多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征在印度育龄女性中的患病率接近22.5%，已成为导致排卵不规律、无排卵和不孕的主要原因之一。压力、肥胖和胰岛素抵抗也是造成这些问题的原因。
社会优先事项发生转变：城市千禧一代为了追求教育和职业发展而推迟结婚和生育。这种推迟，加上生育率下降，缩短了生育期。
男性不育：男性生育能力正日益下降，但往往被人们忽视。最新统计数据显示，过去十年间，印度男性精子数量下降了30%，精子活力下降了23%，精子形态下降了51%。压力、缺乏运动和药物滥用是主要原因。
药物滥用和环境污染：青少年吸烟、吸电子烟和饮酒的现象日益普遍。除了环境污染和食品工业化等环境毒素导致的激素失衡外，这些行为还会造成更早的生殖损伤和更高的流产率。
门诊病例：新常态
24至28岁的女性中，多囊卵巢综合征（PCOS）、闭经或卵巢早衰等疾病的发病率日益增高。在许多情况下，这些疾病可以通过改变生活方式、控制体重和服用合适的药物得到有效控制。
20多岁的男性也面临着生育挑战，这通常与精液质量差有关。导致精液质量差的因素通常包括久坐的生活方式、吸烟史和不健康的饮食习惯。
如今，许多夫妇寻求试管婴儿治疗，不仅是出于医疗需要，也出于对未来可能不孕的焦虑或希望推迟生育的愿望。虽然及早意识到这个问题值得称赞，但我们应该避免过度医疗化生育问题，而忽略了可逆因素。
为什么早期意识至关重要
生育力下降的趋势早在20多岁就开始悄然发生，往往在成为问题之前无人察觉。压力、睡眠障碍、肥胖和内分泌干扰物都在悄无声息地损害生殖健康，但年轻人对此的认知仍然极低。
更糟糕的是，社会偏见仍然阻碍着早期诊断。在某些地区，60%的女性在去看生育专家之前会先去看神秘医生，白白浪费了宝贵的时间，而这些时间如果及早治疗本可以避免。
值得注意的是，40岁以下的女性中，超过80%的人会在一年内通过常规的无保护性行为怀孕。如果及早发现并治疗，大多数怀孕者可以避免进行体外受精（IVF）或卵胞浆内单精子注射（ICSI）。
针对年轻人的预防措施
为了尽早保护生殖健康，我建议如下：
尽早进行生育力检查：即使你近期没有生育计划，像抗苗勒氏管激素 (AMH)、窦卵泡计数和精液分析这样的检查也能提供有价值的信息。
优先改变生活方式：饮食、运动、睡眠以及戒烟、戒电子烟或戒酒可以改善许多早期生育问题。
试管婴儿前应先纠正可逆的疾病：对于精子数量少、子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征等情况，应首先尝试生活方式和药物干预。试管婴儿并非“万不得已”的选择，而应在经过慎重考虑后，谨慎地做出医疗决定。
消除对生殖健康的偏见：生育能力和激素健康应该纳入年轻男女的日常健康对话中。减少社会上的偏见有助于及早治疗相关疾病。
呼吁采取系统性行动
印度正处于生育问题的十字路口。近2750万对不孕夫妇，但每年仅有27.5万例试管婴儿周期，存在巨大缺口。与此同时，印度的出生率持续下降；目前城市总和生育率已达1.6，而全国预测显示，到2050年将进一步降至1.29。
为了解决这一日益严重的问题，
公共卫生机构必须将生育教育纳入青年项目和常规健康检查中。
保险公司和雇主必须将生育意识和生育力保护纳入健康计划。
医生和从业人员必须抵制过度使用辅助生殖技术，而应采用适合年龄和循证医学的治疗方法。
25岁不孕不再是例外，而是一种危险的常态。然而，这种情况并非不可避免。通过及早了解相关知识、做出明智的决定并寻求医疗帮助，年轻人可以保护自己的生育未来。