二十几岁曾被认为是生殖健康的黄金年龄，但如今这一事实正在发生转变。越来越多二十出头的年轻人正在寻求生育治疗，以解决激素紊乱、月经周期不规律，甚至不孕不育的早期迹象。
影响年轻人的全球挑战
不孕不育已不再是老年人的困扰。世界卫生组织估计，全球约有六分之一的成年人在一生中的某个阶段会经历不孕不育，而印度最近发现，加尔各答等城市约有15%的试管婴儿候选人年龄在30岁以下，而这一年龄段此前被认为正处于生育的黄金时期。
什么原因导致 20 多岁不孕？
生活方式决定因素和环境压力因素相互作用，导致生育问题比以往任何时候都更早出现。主要原因如下：
激素异常和多囊卵巢综合征 (PCOS)： PCOS 在印度育龄女性中的患病率接近 22.5%，已成为排卵不规律、无排卵和不孕症的主要病因之一。压力、肥胖和胰岛素抵抗也是导致这些问题的原因。
社会优先事项发生转变：城市千禧一代为了追求教育和职业发展，推迟结婚生育。生育推迟，加上生育率下降，缩短了生育期。
男性不育：男性生育能力经常被忽视，但目前正处于下降趋势。最近的统计数据显示，过去十年间，印度男性的精子数量下降了30%，活力下降了23%，形态下降了51%。压力、缺乏运动和药物滥用是主要原因。
吸毒和污染：青少年吸烟、吸电子烟和饮酒的现象日益增多。除了污染和食品工业化等环境毒素导致的荷尔蒙失衡外，这些行为还会导致更早的生殖损害和更高的流产率。
临床病例：新常态
24至28岁的女性患多囊卵巢综合征（PCOS）、闭经或卵巢功能不全等疾病的几率日益增高。很多情况下，这些疾病可以通过改变生活方式、控制体重和适当的药物治疗得到有效控制。
20多岁的男性也面临着生育方面的挑战，这通常与精液质量差有关。造成这种情况的因素通常包括久坐的生活方式、吸烟史和不健康的饮食习惯。
如今，寻求体外受精 (IVF) 的夫妇不仅出于医疗需要，也出于对未来潜在不孕不育的担忧，或希望推迟生育。虽然早期的认知值得称赞，但我们应避免过度医疗化生育，而将可逆性因素排除在外。
为什么早期意识是必要的
生育能力下降在20多岁时就悄无声息地开始了，人们对此毫不知情，直到它真正成为一个问题。压力、睡眠障碍、肥胖和内分泌干扰物悄无声息地损害着生殖健康，但年轻人对此的认识仍然极其薄弱。
更糟糕的是，耻辱感持续阻碍着早期诊断。在某些地区，60%的女性在咨询生育专家之前会先咨询神秘学家，这浪费了宝贵的时间，而如果及早发现，这些时间本可以得到更好的治疗。
值得注意的是，超过80%的40岁以下女性在进行常规无保护性行为后一年内会怀孕。如果及早发现并治疗，大多数情况下可以避免进行体外受精（IVF）或卵胞浆内单精子注射（ICSI）。
年轻人的预防措施
为了从早期开始挽救生殖健康，我建议如下：
尽早进行生育能力测试：即使您没有积极计划要孩子，AMH（抗苗勒氏管激素）、窦卵泡计数和精液分析等测试也可以提供有价值的信息。
优先改变生活方式：饮食、锻炼、睡眠以及戒烟、戒烟或戒酒可以改善许多早期生育问题。
在进行体外受精 (IVF) 前，应先纠正可逆性疾病：如果存在精子数量低、子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征 (PCOS) 等问题，则必须首先尝试生活方式和医疗干预。在尚未做出谨慎的医疗决定之前，您不应该在尝试了所有其他方法后就“弃之不顾”地选择体外受精 (IVF)。
消除生殖健康话题的污名化：生育能力和激素健康应该纳入年轻男女的日常健康话题中。减少社会上的污名化将有助于疾病的早期治疗。
呼吁采取系统性行动
印度正处于生育的十字路口。近2750万对夫妇没有孩子，但每年只有27.5万个试管婴儿周期；生育缺口巨大。与此同时，我们的出生率持续下降；目前城市总和生育率已达1.6，而全国预测预计到2050年将降至1.29。
为了解决这个日益严重的问题，
公共卫生组织必须将生育教育纳入青年计划和定期健康检查中。
保险公司和雇主必须将生育意识和保护纳入健康计划。
医生和从业人员必须抵制过度使用辅助生殖技术来代替适合年龄和循证的治疗。
25岁不孕不育已不再是例外，而是一种危险的常态。然而，情况并非必然如此。通过早期意识、明智的决策以及医疗帮助，年轻人可以保护自己的生育未来。